¿Qué es el Prolapso Rectal?

El prolapso rectal es una condición en la que el recto (la última parte del intestino grueso) pierde las sujeciones normales que lo mantienen fijo dentro del cuerpo, permitiendo que se deslice hacia afuera a través de la abertura anal, dando la apariencia de estar “invertido”.

¿Quiénes son Afectados?

El prolapso rectal afecta principalmente a adultos, pero las mujeres mayores de 50 años tienen seis veces más riesgo que los hombres. Puede resultar embarazoso y a menudo tiene un impacto negativo en la calidad de vida del paciente. Aunque no siempre es necesario, el tratamiento más efectivo para el prolapso rectal es la cirugía.

¿Cuáles son las Causas del Prolapso Rectal?

Aunque se cree que varios factores están relacionados con el prolapso rectal, no hay una “causa” clara. Se estima que entre el 30% y el 67% de los pacientes tienen estreñimiento crónico (heces infrecuentes o esfuerzo severo) y un 15% adicional tiene diarrea. En el pasado, se asumía que esta condición estaba relacionada con dar a luz varias veces por parto vaginal. Sin embargo, hasta el 35% de los pacientes con prolapso rectal nunca dieron a luz, y puede ocurrir en hombres.

¿Cuáles son los Síntomas del Prolapso Rectal?

Una pregunta común es si las hemorroides y el prolapso rectal son lo mismo. El sangrado y/o el tejido que sobresale del recto son síntomas comunes de ambos, pero hay una diferencia importante. El prolapso rectal involucra un segmento completo del intestino ubicado más arriba dentro del cuerpo. Las hemorroides solo afectan la capa interna del intestino cerca de la abertura anal. El prolapso rectal puede llevar a la incontinencia fecal (no poder controlar completamente los gases o las evacuaciones intestinales).

¿Cómo se Diagnostica el Prolapso Rectal?

En la primera visita, su cirujano colorrectal realizará una historia médica exhaustiva y un examen anorrectal. En algunos casos, un prolapso rectal puede estar “oculto” o interno, lo que dificulta el diagnóstico. Es posible que se le pida que se siente en un inodoro en la consulta de su médico y haga fuerza como si estuviera teniendo una evacuación intestinal.

Otros exámenes utilizados para el diagnóstico incluyen:

• Videodefecograma: Se toman radiografías mientras tiene una evacuación para probar el movimiento muscular.

• Manometría anorrectal: Evalúa las funciones musculares y reflejos de la pelvis, el recto y el ano durante las evacuaciones intestinales.

¿Cuáles son las Opciones de Tratamiento para el Prolapso Rectal?

Aunque el estreñimiento y el esfuerzo juegan un papel en esta condición, corregir esto puede no mejorar un prolapso rectal existente. Hay varios métodos utilizados para reparar quirúrgicamente el prolapso rectal. Su cirujano colorrectal tomará la decisión sobre qué cirugía usar según su edad, condición física, extensión del prolapso y los resultados de las pruebas.

Rectopexia:

Las opciones incluyen la eliminación de parte del recto o tirar hacia arriba del recto y anclarlo. A veces se utiliza una malla para reforzar el recto. Esta técnica se llama Rectopexia. Los enfoques quirúrgicos incluyen: Reparación abdominal mediante cirugía tradicional (enfoque abierto) Cirugía laparoscópica Cirugía asistida por robot.

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Rectosigmoidectomía Perineal:

A veces, quitar el exceso de tejido rectal desde el enfoque anal es apropiado para algunos pacientes. Se llama Rectosigmoidectomía Perineal.

¿Cuál es el PRONÓSTICO POST-TRATAMIENTO?

Para la gran mayoría de los pacientes, la cirugía alivia o mejora significativamente los síntomas. El prolapso o alguna otra condición pueden haber debilitado los músculos del esfínter anal. Sin embargo, estos músculos tienen el potencial de recuperar fuerza después de corregir el prolapso.

Factores que influyen en el resultado incluyen:

-Estado de los músculos del esfínter anal antes de la cirugía

-Si el prolapso es interno o externo

-Salud general del paciente

Puede llevar hasta un año determinar el impacto de la cirugía en la función intestinal. Se debe evitar el estreñimiento crónico y el esfuerzo después de la corrección quirúrgica.