¿Qué es la disfunción del suelo pélvico?

La disfunción del suelo pélvico es una afección en la que los músculos del suelo pélvico no funcionan correctamente. Estos músculos sostienen la vejiga, el útero (en las mujeres), la próstata (en los hombres) y el recto. También ayudan a controlar la micción y la defecación.

Cuando estos músculos están débiles, tensos o descoordinados, los pacientes pueden experimentar dificultad para defecar, problemas de control urinario o molestias pélvicas.

¿Cuáles son los síntomas de la disfunción del suelo pélvico?

Los síntomas varían según el problema subyacente, pero pueden incluir:

• Dificultad para iniciar o completar la defecación
• Estreñimiento o esfuerzo al defecar
• Sensación de evacuación incompleta
• Incontinencia fecal (pérdida del control de las heces)
• Incontinencia urinaria
• Presión o pesadez pélvica
• Dolor al defecar
• Dolor durante las relaciones sexuales

Algunos pacientes pueden necesitar ayuda manual para defecar debido a disfunción muscular.

¿Cuáles son las causas de la disfunción del suelo pélvico?

La disfunción del suelo pélvico puede ser consecuencia de:

• Lesión muscular relacionada con el parto
• Estreñimiento crónico y esfuerzo al defecar
• Cirugía pélvica
• Daño nervioso
• Envejecimiento
• Traumatismo en la región pélvica

En algunos pacientes, no se identifica una causa clara.

¿Cómo se diagnostica la disfunción del suelo pélvico?

El diagnóstico comienza con una historia clínica detallada y un examen físico, incluyendo un tacto rectal para evaluar la coordinación muscular.

Las pruebas adicionales pueden incluir:

• Manometría anorrectal (mide la presión muscular)
• Prueba de expulsión de balón
• Defecografía (imágenes durante la defecación)
• Resonancia magnética pélvica

Estos estudios ayudan a determinar si el problema se debe a debilidad muscular, espasmos musculares o anomalías estructurales.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento?

El tratamiento depende del tipo y la gravedad específicos de la disfunción.

Tratamientos no quirúrgicos:

• Fisioterapia del suelo pélvico
• Terapia de biorretroalimentación
• Fibra dietética e hidratación
• Ablandadores de heces
• Medicamentos para el estreñimiento o la incontinencia

La terapia de biorretroalimentación suele ser muy eficaz para reeducar los músculos del suelo pélvico y lograr un funcionamiento adecuado.

Tratamiento quirúrgico:

La cirugía rara vez es necesaria y generalmente se reserva para problemas estructurales como el rectocele o el prolapso rectal.

¿Cuál es el pronóstico posterior al tratamiento?

Muchos pacientes experimentan una mejoría significativa con la fisioterapia del suelo pélvico y la biorretroalimentación.

El diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado suelen prevenir el empeoramiento de los síntomas y mejorar la calidad de vida.

Si experimenta estreñimiento persistente, incontinencia o presión pélvica, se recomienda una evaluación colorrectal.