¿Qué es una fisura anal?

Una fisura anal es un pequeño desgarro en el revestimiento delgado y húmedo (mucosa) del ano.

La mayoría de las fisuras anales mejoran con tratamientos simples, como el aumento de la ingesta de fibra o los baños de asiento. Algunas personas pueden necesitar medicamentos/ungüentos o, en ocasiones, cirugía. A veces se confunden con hemorroides.

Si una fisura no se trata, pueden presentarse complicaciones. Por lo tanto, es importante consultar al médico lo antes posible.

¿Cuáles son los síntomas de la fisura anal?

Una fisura anal puede ocurrir al evacuar heces duras o voluminosas. Generalmente causa dolor y sangrado durante las deposiciones. También puede haber espasmos del músculo esfínter anal.

• Dolor durante la evacuación, a veces intenso
• Dolor después de evacuar que puede durar varias horas
• Sangre roja brillante en las heces o en el papel higiénico
• Grieta visible en la piel alrededor del ano
• Pequeño bulto o etiqueta cutánea cerca de la fisura

¿Cuáles son las causas de la fisura anal?

• Evacuaciones traumáticas
• Penetración anal
• Estreñimiento
• Fisura anal posparto
• Diarrea persistente
• Enfermedades de transmisión sexual
• Causas menos comunes incluyen enfermedad inflamatoria intestinal, infecciones anales, traumatismos o tumores

¿Cuál es el tratamiento de la fisura anal?

Si la condición no es grave, los medicamentos locales pueden ayudar a sanar la fisura y aliviar el dolor. En fisuras crónicas que no cicatrizan, pueden requerirse estudios adicionales como colonoscopia. En algunos casos se requiere cirugía llamada esfinterotomía anal interna.

Tratamientos no quirúrgicos:

Su médico puede recomendar:

Crema tópica de nitroglicerina para aumentar el flujo sanguíneo y favorecer la cicatrización, además de relajar el esfínter anal. Otros anestésicos tópicos como lidocaína (Xylocaine) pueden ayudar a aliviar el dolor.

Medicamentos para la presión arterial como nifedipina o diltiazem pueden utilizarse en forma de ungüento para relajar el esfínter anal.

Tratamiento quirúrgico:

Aunque la mayoría de las fisuras no requieren cirugía, las fisuras crónicas pueden necesitarla. Las opciones incluyen inyección de toxina botulínica (Botox®) o esfinterotomía anal interna lateral (LIS).

La LIS consiste en cortar una pequeña porción del músculo esfínter anal para reducir el espasmo y el dolor, facilitando la cicatrización, con bajo riesgo de incontinencia.

Su cirujano colorrectal determinará el mejor tratamiento y le explicará los riesgos. Ambos procedimientos suelen realizarse de forma ambulatoria.

Esfinterotomía anal interna lateral donde solo se cortan los músculos internos para favorecer la cicatrización.

¿Cuál es el pronóstico después del tratamiento?

La mayoría de los pacientes pueden regresar al trabajo y a sus actividades normales pocos días después de la cirugía. La cicatrización completa puede tardar entre 6 y 10 semanas.

Incluso cuando los síntomas mejoran, es importante mantener hábitos intestinales saludables y una dieta rica en fibra. Las evacuaciones duras o irregulares pueden retrasar la curación.

Las fisuras pueden reaparecer. Enfermedades como la enfermedad de Crohn, infecciones o tumores anales pueden causar síntomas similares. Si no hay mejoría, se deben descartar otras causas.

¿Pueden las fisuras anales causar cáncer de colon?

Las fisuras anales no aumentan el riesgo de cáncer de colon ni lo causan.

Sin embargo, otras enfermedades más graves pueden presentar síntomas similares. Incluso si la fisura ha sanado, su cirujano puede recomendar estudios adicionales como colonoscopia para descartar otras causas de sangrado rectal.