¿Qué es un absceso anal y una fístula anal?

Un absceso anal es una cavidad infectada llena de pus cerca del ano o recto.

Una fístula anal es un pequeño túnel que conecta una abertura en la piel con una abertura interna del ano, lo que provoca drenaje intermitente.

El 50% de los abscesos anales evolucionan a fístula.

¿Cuáles son las causas del absceso anal y la fístula anal?

Las pequeñas glándulas dentro del ano forman parte de la anatomía normal. Cuando estas glándulas se obstruyen, puede producirse una infección que lleva a la formación de un absceso.

Otras causas incluyen bacterias, materia fecal o cuerpos extraños. Enfermedades como la enfermedad de Crohn, el cáncer, traumatismos o radiación aumentan el riesgo.

¿Cuáles son los síntomas del absceso anal y la fístula anal?

Síntomas del absceso:

• Dolor
• Enrojecimiento e inflamación
• Fiebre y escalofríos
• Fatiga

Síntomas de la fístula:

• Drenaje persistente cerca del ano
• Episodios recurrentes en la misma zona

¿Cómo se diagnostican el absceso anal y la fístula anal?

El diagnóstico es principalmente clínico.

Las pruebas de imagen (ecografía, TC, RM) pueden utilizarse para:

• Abscesos profundos
• Trayectos fistulosos complejos

¿Cuáles son las opciones de tratamiento para el absceso anal y la fístula anal?

Absceso anal:

El tratamiento es el drenaje quirúrgico en la mayoría de los casos.

• Se realiza con anestesia local o general
• Incisión simple para drenar la infección
• Casos graves pueden requerir múltiples cirugías
• Pacientes inmunocomprometidos pueden requerir hospitalización

Fístula anal:

La cirugía casi siempre es necesaria para tratar una fístula anal. No se curan por sí solas.

Existen diferentes procedimientos. La mejor opción depende de la localización de la fístula y la afectación del músculo esfínter.

A veces se requiere una evaluación bajo anestesia para determinar el mejor tratamiento.

El objetivo es curar la fístula preservando la función del esfínter.

Fistulotomía:

Es el procedimiento más común.

• Se abre el trayecto fistuloso para permitir cicatrización
• Puede requerir dividir una pequeña porción del esfínter
• Evitado si hay alto riesgo de incontinencia

Colocación de setón:

• Mantiene la fístula abierta para drenaje
• Reduce el riesgo de daño al esfínter
• No cura por sí solo

Colgajo de avance:

• Cubre la abertura interna con tejido sano
• Preserva el esfínter
• Menor tasa de éxito que la fistulotomía

Procedimiento LIFT:

• Cierra el trayecto fistuloso entre esfínteres
• No corta el músculo

Cirugía asistida por video (VAAFT):

• Técnica endoscópica
• Disponibilidad limitada

Cirugía con láser:

• Sella la fístula con energía láser
• Resultados variables

Pegamento de fibrina:

• Opción no quirúrgica
• Menor tasa de éxito a largo plazo

Tapón bioprotésico:

• Bloquea la abertura interna
• Seguro, con eficacia variable

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de fístula anal?

• Infección
• Recurrencia
• Incontinencia fecal (poco frecuente pero posible)

El riesgo depende de la complejidad de la fístula y del procedimiento.

Pronóstico después del tratamiento:

• Puede haber recurrencia
• Un absceso recurrente sugiere una fístula subyacente
• Puede requerirse cirugía adicional

Su cirujano le guiará en el seguimiento y manejo adecuado.